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| 隐斜视配镜指南 |
| (1)内隐斜视配镜原则：内隐斜伴有症状者，了解患者确切的屈光状态，如果是低.中
度远视，给予充分矫正，高度远视，则逐渐增加度数，每次增加不能超过+1．00D，不必
完全矫正，以期达到缓解症状的度数为宜。如果近视,应该给予获得最佳视力的最低矫正
度数为宜。如果有屈光参差，则通过同视机检查，如果仍有双眼单视功能,以给予既能维
持正常双眼单视功能、又能达到清晰的远视力为准。由于双眼不等视，已丧失了双眼单视
功能者，则不必完全矫正；比如，患者右眼屈光度为+5D，左眼为+1．5D,若其双眼单视功
能正常，则要给予获得清晰的视力，而非最佳视力，以维护双眼单视功能.若无双眼单视，
则以低屈光度的眼为主，避免因屈光参差所至的双眼影像相差较大而引起不适症状，甚至
不能耐受。有些患者，虽无远视，但其AC／A比率偏高，则需配戴双光眼镜，看远用平光，
看近则需配戴适当度数的正镜片，选用正镜片的量，应以看近时，能减轻内隐症状，或最
大限度地减少内隐斜的幅度为准。
(2)外隐斜视配镜原则：外隐斜有症状者，如果合并有近视， 则必须足度矫正；如为
远视，则尽量低矫；如为散光，无论是单纯或复合散光，都需完全矫正.对于一些年龄大,
合并有高度、中度的远视患者，需给予三棱镜的治疗,一般来说,三棱镜的度数能解除症状
为标准，其隐斜度改变不超过其原来的1／3～1／4。 这种三棱镜只能作为近距离工作时,
为缓解外隐斜症状的辅助手段，不作为常规使用。
(3)上隐斜的配镜原则：一般都需采用三棱镜治疗.以往的三棱镜本身就有度数较大时，
引起视物变形及色散现象。现在采用高分子材料合成的薄膜三棱镜．，极大地改善了色散
情况，以及各视野斜度不一致问题，而且有重量轻等优势。三棱镜对垂直隐的矫正最大度
数在10D以内。选择三棱镜矫正上隐斜的原则：确定注视眼的问题，如习惯上可矫正第一斜
视角；如为麻痹眼注视，则可矫正第二斜视角；如为上转肌麻痹,因患者向上注视肌会较少，
则可以低度矫正；如为下转肌麻痹，因为下转肌直接影响眼球下转,使向下方及眼前进行操
作受影响，应用三棱镜将其隐斜度完全矫正。远、近隐斜度不一致时,一般远距离给予低矫，
而近距离给予充分矫正。三棱镜是矫正垂直性隐斜视的有效工具，长期配戴三棱镜的隐斜患
者，使用一段时间后，往往需要增加三棱镜的度数。
(4)旋转隐斜视的配镜原则：旋转性隐斜视的患者,大多都有不同程度的散光度数,应给
予充分矫正，同时可以改变其散光轴位，加一个适当的圆柱镜片，使视网膜物像倾斜,上、
下斜肌产生旋转运动以平衡解剖异常所致的旋转性隐斜.选择圆柱镜的原则：添加圆柱镜度
数不超过0．5D。物像倾斜总向着角膜最大弧度经线的方向。 | | | 来源： 时间：2006-8-3 16:07:39 |  |
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